“骨蚀”“骨坏死”病因就是“缺血”吗华医医院中医风湿骨病

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股骨头坏死简称(ANFH)，临床全称为-股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，其病因由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养而坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种进行形和破坏性病变；通过对骨坏死病因分析和总结为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，（如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、强直性脊椎炎、类风湿关节炎等。）另一类是因缺血造成的骨坏死，（如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等）导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头坏死多见，尤以股骨头发生率最高，故骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。

股骨头坏死为祖国中医“骨蚀”范畴。骨蚀是指骨被侵蚀之意，“骨萎，足不任身”是指两足不能支持身体，行走不利。“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”及“阴疽”所描述的症状多和股骨头缺血坏死的症状相似，故此股骨头坏死亦有“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”、“肾痹”、“阴疽”之称。多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为：六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致内损或用伐损之药所致肝肾亏虚、体内湿热瘀毒隐结，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒不通，瘀滞而产生瘀血，经络受阻，气血运行不畅，最终导致筋骨失养而股骨头坏死。

股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多，但近年来通过我院门诊统计股骨头坏死趋于年轻化（烟酒刺激，由于股骨头结构破坏，已造成骨内循环障碍，烟中的尼古丁和酒中的代谢成分迅速进入血循环会引起血管收缩、栓塞，影响血供，造成股骨头血运不足或不畅，从而引发或加重股骨头缺血性坏死），且儿童发病率逐年增加（多以外伤如摔跤、旱冰、滑雪引起，再则饮食营养失衡，所致儿童食品激素的滥用是儿童机体代谢紊乱或过于肥胖，小儿股骨头坏死发病一般男性多于女性，男女比例约3：l，单侧约占75%，双侧约占25%。本病多发生于4—8岁的儿童），成人股骨头坏死无性别差异。股骨头坏死患者临床早期往往出现跛行，间歇性或持续性髂关节疼痛，并向腹股沟或臀部放射，致使关节僵硬、肢体麻木，活动受限，负重或活动后加重，时为休息痛，其性质多以钝痛、酸痛或针刺样痛为主，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，患侧肌肉萎缩，后期严重影响患者的生活质量和劳动能力并导致终身残疾，给患者及其家属带来巨大的痛苦和压力。

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